半夏泻心汤加减治疗慢性肾衰竭

患者，男，56岁。2004年初诊。因慢性肾衰竭住院治疗。患者形体偏瘦，面色萎黄，下肢轻度水肿，治疗过程中出现倦怠乏力，失眠潮热，记忆力减退，心下痞满，不思饮食，恶心欲吐、肠鸣腹泻（1日3~4次），自觉呼出气体有臭味。

采用西医对症及支持治疗，上述症状缓解不明显，在此基础上用中药治疗。

舌脉：舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。

辨证：脾失健运，脾气虚弱，阴阳失调。

治法：健脾燥湿，平调寒热，散结除痞。

处方：【半夏泻心汤加减】。

法半夏15克，黄连12克，黄芩15克，干姜15克，大枣30克，党参10克，茯苓15克，炒白术30克，甘草10克。

每日1剂，水煎分服3次。

服药1剂后，患者心下胀满、恶心欲呕、肠鸣腹泻症状明显减轻，更服上方2剂后，食欲增加，心下胀满、恶心欲呕、肠鸣腹泻等症状消失。

后继续治疗2周，病情好转后出院。

按：

根据中医理论，脾主运化，脾失健运，则不思饮食，心下痞满；脾胃为气血生化之源，脾气虚弱，化源不足，则四肢肌肉失养，形体偏瘦、面色萎黄，血虚心神失养故失眠、记忆力减退；阴阳失调，阴不制阳，故时有潮热；脾虚不能升清，清气趋下，故见腹泻。治宜健脾燥湿，平调寒热、散结除痞。方中半夏泻心汤平调寒热，散结除痞，党参益气健脾，炒白术健脾燥湿，茯苓能加强健脾利湿之功，故能使脾气健运、气机调畅，寒去热除，故诸症消失。

更多医案，患关注公众号：医案汇聚。